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Jul 28, 2023

El efecto del trauma infantil y la resiliencia sobre la psicopatología en la edad adulta: ¿el acoso modera las asociaciones?

BMC Psychology volumen 11, Número de artículo: 230 (2023) Cite este artículo 697 Accesos 3 Detalles de Altmetric Metrics La exposición a eventos traumáticos en la infancia, incluido el acoso, puede afectar negativamente

BMC Psychology volumen 11, Número de artículo: 230 (2023) Citar este artículo

697 Accesos

3 altmétrico

Detalles de métricas

La exposición a acontecimientos traumáticos en la infancia, incluido el acoso, puede afectar negativamente la salud física y mental en la edad adulta. El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia del acoso en diferentes grupos sociodemográficos de la República Eslovaca y evaluar el efecto moderador del acoso sobre las asociaciones entre el trauma infantil, la resiliencia y la aparición posterior de psicopatología.

Para los análisis se utilizó una muestra representativa de la población de la República Eslovaca (N = 1.018, edad media 46,24 años, 48,7% de los hombres). Se utilizaron modelos de regresión lineal multivariante para investigar la capacidad de predicción del trauma infantil (The Childhood Trauma Questionnaire, CTQ) y la resiliencia (The Brief Resilience Scale, BRS) para explicar la psicopatología (The Brief Symptom Inventory, BSI-53). Se utilizó como moderador el Bullying (The Adverse Childhood Experiences – International Questionnaire, ACE-IQ).

En total, el 13,5% de los encuestados ha sufrido acoso. La forma más común de acoso escolar fue burlarse de alguien por su apariencia física o facial (46,7%) y excluir a alguien de actividades o ignorarlo (36,5%). Puntuaciones más altas en todos los tipos de psicopatología y en el Índice Global de Severidad (GSI) se asociaron significativamente con puntuaciones más altas de abuso emocional y sexual, y algunas de ellas con negligencia física. El efecto protector de la resiliencia fue moderado por el acoso en varios tipos de psicopatología, específicamente en la somatización, el obsesivo-compulsivo, la sensibilidad interpersonal, la depresión, el psicoticismo y el GSI.

Comprender los vínculos entre el trauma infantil, el acoso y la psicopatología posterior puede ayudar a los profesionales a orientar políticas, recursos e intervenciones para apoyar a los niños y las familias en riesgo. Todo niño debe sentirse aceptado y seguro en el hogar y la escuela.

Informes de revisión por pares

“Un niño debe vivir en paz y en una sociedad con un espíritu de dignidad, tolerancia, libertad, igualdad y solidaridad”, afirma la Declaración de los Derechos del Niño, adoptada por las Naciones Unidas en 1959 [1]. Estos valores se violan si un niño está expuesto a eventos traumáticos, incluidos abuso, negligencia o dolor social [2]. Comúnmente se describen cinco tipos diferentes de abuso y negligencia infantil: abuso físico, abuso emocional, abuso sexual, negligencia física y negligencia emocional [3]. Estas experiencias adversas a menudo surgen de relaciones tempranas de cuidado; sin embargo, pueden ir acompañados de eventos adversos provenientes de la escuela u otros entornos fuera del hogar. El acoso puede considerarse un tipo de experiencia traumática [4,5,6,7]. Suele estar relacionado con comportamientos agresivos como críticas insensibles, burlas, humillaciones o exclusión de la comunidad. En algunos casos, el acoso incluso adopta la forma de abuso físico. La incidencia del acoso varía según los países. Un estudio del HBSC de 2018 [8] encontró que el 12,6 % de los estudiantes de 45 países fueron acosados ​​y el 3,6 % informó ser agresor y víctima de acoso. Los países del norte de Europa informaron la menor incidencia de acoso y victimización [9]. Investigaciones recientes sobre la experiencia y el comportamiento de los jóvenes en Eslovaquia mostraron que hasta una cuarta parte de los niños indicaron haber sufrido acoso, con mayor prevalencia en el grupo de edad de 11 a 12 años en comparación con el grupo de 15 a 17 años. Las niñas fueron víctimas de acoso con más frecuencia que los niños. A pesar de la tendencia de la tecnología, la forma de acoso cara a cara todavía prevalece [10]. Los estudios de investigación sobre muestras representativas o poblacionales de adultos reportan varios resultados sobre experiencias retrospectivas de acoso en edad escolar, 6% en los EE. UU., 10% en Alemania y 18,7% en Australia del Sur [11,12,13]. Las experiencias adversas en el entorno familiar han sido reconocidas como factores de riesgo de diversas formas de psicopatología, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la depresión, la ansiedad o el abuso de sustancias, que pueden desarrollarse ya en la adolescencia [14, 15]. Muchos estudios de investigación confirman que el efecto acumulativo de las experiencias infantiles adversas (ACE) provoca una mayor incidencia de síntomas de enfermedades físicas o mentales en la edad adulta [16]. Otros investigadores se han centrado en la relación entre el número de experiencias adversas en la infancia y la probabilidad de tener dificultades físicas o psicológicas en la edad adulta. Los encuestados con cuatro o más ACE tenían más probabilidades de tener problemas de salud somáticos y mentales [17]. Un estudio de O'Neill et al. [18] colocaron a los participantes que habían experimentado violencia doméstica, castigo físico, abuso emocional y negligencia en una categoría de “alto riesgo” por la probabilidad de autolesionarse o convertirse en víctimas de suicidio. Un estudio metaanalítico de 2020 también confirmó la relación entre formas básicas de abuso, negligencia y pensamientos, planes e intentos suicidas [19].

La experiencia de bullying puede agravar aún más la calidad posterior de la salud física y mental [20,21,22,23]. Los más susceptibles al trastorno de estrés postraumático parecen ser aquellos acosados ​​que también acosaban a otros (las llamadas víctimas de acoso/víctimas agresivas). Además, la experiencia de acoso puede deteriorar la percepción del cuerpo de la víctima y distorsionar su autoestima, lo que puede estar relacionado con trastornos alimentarios en la edad adulta [24].

Aunque las experiencias adversas en la infancia pueden actuar como desencadenante de la psicopatología y, a menudo, han sido informadas por personas que padecen enfermedades mentales [25], no todas las personas que han experimentado eventos adversos en la infancia desarrollarán psicopatología posteriormente. Los individuos más vulnerables tienen una mayor susceptibilidad a eventos adversos [26, 27] y, por lo tanto, tienen más probabilidades de desarrollar psicopatología [28]. Se ha estudiado previamente una amplia gama de constructos psicológicos con un efecto mediador en la relación entre las experiencias adversas de la infancia y la psicopatología del adulto [29], y se ha reconocido que la resiliencia es uno de los factores protectores que pueden mitigar la vía del riesgo [30, 31]. . La resiliencia psicológica se ha definido de varias maneras. En general, se refiere al proceso de adaptación positiva y recuperación de experiencias de vida desafiantes [32]. La resiliencia ha recibido gran interés entre investigadores y especialistas debido a su potencial para reducir el efecto negativo de eventos adversos y así prevenir el desarrollo de trastornos mentales relacionados con el estrés [33, 34].

La Figura 1 indica las relaciones mutuas entre el trauma infantil, el acoso y la psicopatología. Indicamos también otras líneas que muestran el riesgo de acoso laboral debido a la presencia de acoso escolar y el posible vínculo entre el acoso laboral y la aparición de psicopatología [35]. También sugerimos una posible relación entre la aparición de psicopatología como resultado de experiencias traumáticas en la infancia, con o sin experiencia de acoso escolar. En este modelo, también sugerimos una posibilidad que incluye experimentar trauma o acoso sin la posterior aparición de psicopatología. La línea azul indica que esto puede verse influenciado por la resiliencia del individuo, que puede estar respaldada por características temperamentales personales y apoyo emocional de padres, hermanos y compañeros [36, 37] o experiencias correctivas en otras relaciones más adelante en la edad adulta.

Relaciones mutuas entre trauma infantil, bullying y psicopatología.

Teniendo en cuenta las asociaciones significativas encontradas en investigaciones anteriores entre el trauma infantil, la resiliencia, el acoso en la edad escolar y la psicopatología posterior en la edad adulta, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del acoso en diferentes grupos sociodemográficos y verificar las conexiones entre los fenómenos dados en una población adulta representativa. de Eslovaquia. Específicamente, el objetivo fue evaluar el efecto moderador del acoso escolar en las asociaciones entre el trauma infantil, la resiliencia y la aparición posterior de psicopatología. Aunque este estudio fue diseñado como transversal, por el hecho de que las ACE, incluido el acoso, se evaluaron retrospectivamente y la psicopatología se evaluó en el momento actual, podemos suponer una sucesión en el tiempo de estos fenómenos. Por lo tanto, planteamos la hipótesis de que experimentar eventos traumáticos junto con el acoso en la infancia puede agravar la psicopatología en la edad adulta.

La recopilación de datos se llevó a cabo en abril de 2019 en forma de entrevistas personales realizadas por administradores capacitados. La muestra fue seleccionada sobre la base de la Oficina de Estadística de la República Eslovaca [38]. Las características de la cuota fueron género, edad, nacionalidad, educación, tamaño del lugar de residencia y región de residencia, y es una muestra eslovaca representativa. La muestra de la investigación estuvo compuesta por 1.018 encuestados, con edades comprendidas entre 18 y 85 años, edad promedio 46,24 años, 48,7% hombres. Las entrevistas individuales se recogieron mediante el cuestionario electrónico CAPI (entrevista personal asistida por ordenador) [39].

El estudio se realizó de acuerdo con las directrices de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité Científico de Ética de la Universidad Palacky de Olomouc (No 2019/05), fecha de aprobación el 5 de marzo de 2019.

El Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) es un breve cuestionario desarrollado por Bernstein y Fink [40] para medir experiencias traumáticas en la infancia. Puede usarse con adolescentes y adultos e incluye 5 tipos diferentes de abuso y negligencia infantil: abuso emocional, abuso físico, abuso sexual, negligencia emocional y negligencia física. Cada una de estas subescalas consta de 5 preguntas, con cada respuesta en una escala de 1 (nunca) a 5 (muy a menudo). El CTQ tiene 25 preguntas de la subescala y 3 preguntas de la escala MD (Escala de Minimización y Negación) que sirven para revelar la negación de los problemas infantiles. La escala ha sido validada en la población eslovaca por Petrikova et al. [41]. Los alfa de Cronbach de las subescalas del CTQ en el presente estudio oscilaron entre 0,64 y 0,94.

El Cuestionario Internacional de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE-IQ) evalúa las experiencias adversas en la infancia; consta de 31 preguntas y las clasifica en 13 áreas [42]. A los efectos de este estudio, sólo se utilizaron dos preguntas centradas en las experiencias de acoso. Específicamente, la pregunta V1: “¿Con qué frecuencia fue acosado?” con posibles respuestas: Muchas veces – Algunas veces – Una vez – Nunca – Se niega a responder; y pregunta V2: “¿Cómo fuiste acosado con mayor frecuencia?” con posibles respuestas: Me golpearon, patearon, empujaron, me empujaron o me encerraron en casa – Se burlaron de mí por mi raza, nacionalidad o color – Se burlaron de mí por mi religión – Se burlaron de mí por motivos sexuales bromas, comentarios o gestos – me dejaron fuera de actividades a propósito o me ignoraron por completo – se burlaron de mí por la apariencia de mi cuerpo o mi cara – me acosaron de alguna otra manera. La versión eslovaca de ACE-IQ se encuentra actualmente en proceso de validación.

La Escala Breve de Resiliencia (BRS) consta de 6 afirmaciones. Tres de ellos (1, 3, 5) están redactados en positivo y los otros tres (2, 4, 6), que se puntúan mediante codificación inversa, están redactados en negativo. Los encuestados indican en una escala de 1 (muy en desacuerdo) a 5 (muy de acuerdo) cuánto están de acuerdo con la afirmación dada [43]. La escala ha sido validada en la población eslovaca por Furstova et al. [44]. La confiabilidad de la escala sobre estos datos fue α = 0,86.

El Inventario Breve de Síntomas (BSI-53) es un cuestionario que rastrea la aparición de síntomas de psicopatología durante las últimas 4 semanas [45]. El BSI-53 consta de 53 ítems, que se califican en una escala de 5 puntos desde (0) “nada” hasta (4) “extremadamente”. El cuestionario se puede utilizar para controlar la aparición de 9 síntomas/síndromes psicopatológicos: somatización (SOM), obsesivo-compulsivo (OC), sensibilidad interpersonal (IS), depresión (DEP), ansiedad (ANX), hostilidad (HOS), fóbica. Ansiedad (PHOB), Ideación Paranoide (PAR) y Psicoticismo (PSY). Al calcular la gravedad general de los síntomas (Índice de gravedad global, GSI), es posible evaluar el estado mental actual del encuestado [46]. La versión eslovaca de BSI-53 se encuentra actualmente en proceso de validación. Los alfa de Cronbach de las subescalas individuales del BSI-53 en este estudio oscilaron entre 0,83 y 0,90.

Todos los análisis estadísticos se realizaron en el software JASP, versión 0.16.2 (Equipo JASP, Universidad de Amsterdam, Países Bajos). Como primer paso del análisis se emplearon estadísticas descriptivas y pruebas de χ2 en tablas de contingencia. Posteriormente, se utilizaron modelos de regresión lineal multivariados para investigar la capacidad predictiva del trauma infantil (CTQ) y la resiliencia (BRS) para explicar la psicopatología (BSI-53). El efecto moderador del acoso se probó añadiendo un término de interacción a los modelos. Las subescalas individuales del BSI-53 y el Índice Global de Severidad de Psicopatología (GSI) fueron las variables dependientes. Todos los modelos fueron ajustados por el género y la edad de los encuestados. El marco conceptual de los modelos de regresión se presenta en la Fig. 2. Debido a la prueba de múltiples modelos, el nivel de significancia se estableció en α = 0,005. En la sección de Resultados, la Tabla 2 contiene un breve informe de los resultados. En las tablas complementarias 1 a 10 se presenta un informe completo de los resultados.

Un marco conceptual de los modelos de regresión empleados en los análisis estadísticos. Nota: X1,i, X2 = las variables independientes, donde i = 1,…,5 denota las subescalas individuales del CTQ; M = la variable moderadora; X2*M = la interacción de X2 y la variable moderadora; Yj=la variable dependiente, donde j = 1,…,10 denota las subescalas individuales del BSI-53 y el Índice de Severidad Global (GSI)

Las características de los antecedentes de la muestra de la investigación, así como la ocurrencia de acoso, se presentan en la Tabla 1. La prevalencia de acoso en toda la muestra fue del 13,5%. La única diferencia significativa en la aparición de acoso se encontró en la forma de vida (p = 0,005), ya que la prevalencia de acoso fue la más baja en el grupo de encuestados que vivían en matrimonio. La mayoría (60,6%) de los que fueron acosados ​​informaron haber sido acosados ​​varias veces; un tercio (32,9%) fue acosado una vez y el 6,6% fue acosado con frecuencia. Las formas más comunes de acoso escolar fueron burlarse de alguien por su apariencia corporal o facial (46,7%) y dejar a alguien fuera de actividades a propósito o ignorarlo por completo (36,5%). No se encontraron diferencias significativas en la frecuencia o forma de acoso entre hombres y mujeres.

La Tabla 2 y las Tablas complementarias 1 a 10 muestran el efecto del trauma infantil y la resiliencia sobre la psicopatología, moderada por el acoso. Las puntuaciones más altas en todos los tipos de psicopatología (subescalas BSI-53) y el Índice de Severidad Global (GSI) se asociaron significativamente con puntuaciones más altas en abuso emocional y sexual. La negligencia física se asoció significativamente con puntuaciones más altas en la mayoría de los tipos de psicopatología y GSI, excepto en sensibilidad interpersonal, depresión e ideación paranoide. El abuso físico y la negligencia emocional no tuvieron asociaciones significativas con la psicopatología. La resiliencia, como predictor independiente, redujo significativamente las puntuaciones en todos los tipos de psicopatología y GSI. Sin embargo, el efecto protector de la resiliencia fue moderado por el acoso escolar en varios tipos de psicopatología, específicamente en Somatización, Obsesivo-compulsivo, Sensibilidad interpersonal, Depresión, Psicoticismo y GSI. En estos tipos de psicopatología, los encuestados que fueron acosados ​​tuvieron puntuaciones más altas de psicopatología que aquellos que no fueron acosados ​​y tenían el mismo nivel de resiliencia.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del acoso en diferentes grupos sociodemográficos y verificar las conexiones entre el trauma infantil, la resiliencia, el acoso y la aparición posterior de psicopatología en una población adulta representativa de la República Eslovaca. Los principales hallazgos del estudio fueron: (1) La única diferencia significativa en la ocurrencia de acoso se encontró en la forma de vida de los encuestados; (2) El efecto protector de la resiliencia fue moderado por el acoso en varios tipos de psicopatología de la edad adulta.

En el presente estudio, la prevalencia más baja de acoso escolar se registró en el grupo de personas que vivían en matrimonio. Este hallazgo puede estar relacionado con el hecho de que las personas acosadas tienden a confiar menos en las personas y pueden tener dificultades para casarse. Sin embargo, los resultados de varios estudios previos han demostrado que la conexión entre el acoso y el estado civil es algo ambigua. La correlación entre el acoso y la satisfacción en las relaciones románticas no fue confirmada en el estudio de Jantzer et al. [47]. Por el contrario, un estudio de Kretchmer et al. [48] ​​descubrieron que las víctimas de acoso son menos capaces de realizar tareas típicas de la edad adulta temprana, como tener una relación romántica, educarse, trabajar, gestionar las finanzas o el liderazgo. La experiencia de acoso en Eslovaquia también parece estar relacionada con el nivel de educación, aunque sin significación estadística. Los más acosados ​​en nuestro estudio fueron los encuestados con educación primaria completa. Es bien sabido que una educación más baja se asocia con grupos socioeconómicamente desfavorecidos [49] que también tienden a tener un mayor riesgo de involucrarse en acoso, ser acosadores o víctimas [50, 51]. Otro grupo desfavorecido pueden ser los adolescentes con TDAH. Cuando estos estudiantes sufren acoso, su capacidad de aprender puede verse comprometida [52].

La forma más común de acoso en el presente estudio fue burlarse de alguien por su aspecto corporal o facial, lo que también se confirmó en el estudio HBSC eslovaco [53]. La experiencia de acoso tiene un impacto negativo en la percepción del propio cuerpo y puede provocar una distorsión de la propia imagen [54]. Un estudio longitudinal de 14 años de duración [24] demostró que la mayoría de los niños acosados ​​tienen sentimientos de insatisfacción con su cuerpo hasta la edad adulta y, más tarde, también pueden desarrollar un trastorno alimentario. La segunda forma más común de acoso escolar en nuestro estudio fue la exclusión de participar en actividades colectivas. La prevalencia de esta forma de acoso en Eslovaquia corresponde a la prevalencia de acoso social informada por adolescentes en un estudio del HBSC realizado en EE. UU. [55]. Este tipo de acoso puede tener un efecto particularmente dañino en la víctima porque el acoso social y la exclusión de la comunidad se han identificado previamente como uno de los predictores del comportamiento suicida [56]. Según Meltzer et. En total [57], que también tuvieron en cuenta factores de la vida que reducen el riesgo de comportamiento suicida, los encuestados que sufrieron acoso infantil tenían más del doble de probabilidades de intentar suicidarse en la edad adulta en comparación con los adultos que no fueron acosados.

En el presente estudio, el abuso emocional y sexual predijo puntuaciones más altas en todo tipo de psicopatología y en el Índice Global de Severidad (GSI). Un estudio previo de Rehan et al. [58] demostraron que incluso una sola experiencia de abuso emocional o sexual en la infancia conduce a un aumento de los síntomas psicopatológicos en la edad adulta en comparación con ninguna experiencia de abuso. El abuso emocional puede ser especialmente perjudicial porque puede no tener signos visibles inmediatos de daño y puede pasar desapercibido durante un tiempo considerable [59]. El abuso emocional y un estilo de crianza demasiado controlador conducen al desarrollo de psicopatología, influenciada por una baja autoestima y defensas inmaduras [60]. Una mayor frecuencia de abuso emocional repercute en una mayor aparición de psicopatología posterior. Por otro lado, la intensidad del abuso emocional puede influir negativamente en las representaciones del cuidado en términos de declaraciones negativas, críticas e insatisfechas sobre su propio hijo [61]. Además, el abuso emocional afecta la calidad de las habilidades verbales y sociales, el desarrollo del cerebro y el funcionamiento hormonal de una persona [62]. El impacto sobre los cambios en áreas específicas del cerebro (amígdala, hipocampo, cuerpo calloso) también está influenciado por la forma de negligencia o abuso, así como por la edad en la que tuvieron lugar las experiencias adversas, es decir, la primera infancia, la pubertad o la adolescencia [63 ]. Los hallazgos anteriores demuestran que sí importa el tipo de maltrato al que se enfrenta una persona.

En comparación con lo anterior, un estudio clínico de Noll et al. [64] mostraron conexiones entre el abuso sexual y la aparición posterior de trastornos psiquiátricos (como trastorno de estrés postraumático, abuso de sustancias, ansiedad) y trastornos de la personalidad, así como disfunciones sexuales, conductas sexualmente desafiantes y embarazos en la adolescencia. En el lenguaje del cerebro, el área del cuerpo calloso de las niñas abusadas sexualmente parece ser susceptible a cambios, y el área de representación genital en la corteza somatosensorial se vuelve más delgada [63]. De este modo, el cerebro intenta adaptarse al entorno hostil, pero en un entorno sano, estos cambios funcionales del cerebro pueden manifestarse como una patología que debe tratarse [65].

Según nuestros resultados, la negligencia física fue otro predictor significativo de casi todos los tipos de psicopatología y GSI. En la mayoría de los casos, la falta de satisfacción de las necesidades básicas de un niño, como sustento, atención médica o vestimenta, está relacionada con la pobreza de la familia. Una mayor riqueza reduce significativamente la incidencia de abandono y abuso infantil [66]. El estrés existencial y los problemas financieros pueden causar problemas psicológicos, como depresión, abuso de alcohol o drogas u otras enfermedades mentales, y viceversa, un diagnóstico clínico puede ser la causa de una mala situación económica debido a la incapacidad para trabajar [67, 68]. Zlotnick et al. [69] observaron niveles más altos de alexitimia, es decir, una disfunción en la identificación, expresión y procesamiento cognitivo de las emociones, en los encuestados que experimentaron negligencia emocional y física que en los encuestados que sufrieron abuso. En nuestro estudio, el abuso físico no se asoció con puntuaciones más altas de psicopatología o GSI cuando se utilizó en un modelo multivariado. En todos los modelos univariados, siendo el abuso físico el único predictor, la asociación con la psicopatología y el GSI fue significativa. Sin embargo, en los modelos multivariados donde otros ACE están presentes en el modelo, el efecto del abuso físico disminuyó a un nivel de insignificancia estadística. En nuestros cálculos prevaleció el abuso emocional y sexual, que fueron predictores de psicopatología más fuertes que el abuso físico. Esto está en línea con los hallazgos de Iffland et al. [70] quienes informaron que los individuos con antecedentes de maltrato emocional (es decir, abuso o negligencia emocional) mostraron tasas más altas de todo tipo de psicopatología en comparación con los encuestados que informaron un historial de maltrato físico (es decir, abuso físico o negligencia). Además, la incidencia de ansiedad social en la edad adulta entre los encuestados que sufrieron maltrato físico se vio significativamente moderada por la presencia de maltrato emocional [70]. Wright y cols. [71] descubrieron que las personas que reportaban exclusivamente abuso y negligencia emocional tenían tasas más altas en casi todas las subescalas del BSI. Esto puede verse influenciado por el hecho de que devaluar las palabras tiene un fuerte impacto en la autoestima y la autoestima. En la República Eslovaca, podría haber otra razón para el efecto cada vez menor del abuso físico sobre la psicopatología: en la población adulta, el abuso físico en forma de castigo corporal de los niños por parte de sus padres o cuidadores todavía es ampliamente aceptado. En comparación, un estudio finlandés [58] informó que incluso una sola experiencia de abuso sexual y emocional aumentaba la psicopatología, mientras que una sola experiencia de abuso físico no. Sin embargo, las experiencias repetidas de abuso afectaron la aparición de psicopatología en las tres formas: emocional, sexual y física [58].

Nuestros resultados sugieren que la resiliencia es un factor protector para la aparición de todo tipo de psicopatología a pesar de la traumatización. Para ganar resiliencia, es importante tener los propios recursos (es decir, factores de protección) en tres niveles: personal, sociocultural y el entorno social más amplio [72]. Los factores protectores que mejoran la resiliencia pueden ser la educación, el afrontamiento activo, el optimismo, la competencia interpersonal y emocional, el apego social y el apoyo de la familia [59, 73]. Por lo tanto, desarrollarlos en presencia de adversidades es muy importante para una adaptación exitosa. El efecto de la resiliencia como factor protector de la salud mental de los adolescentes y su importante papel entre el trauma infantil y la aparición de síntomas psicopatológicos posteriores ya ha sido ampliamente reconocido en la literatura [74,75,76].

Los resultados de este estudio muestran que el efecto de la resiliencia fue moderado por el acoso, es decir, al mismo nivel de resiliencia, los encuestados que fueron acosados ​​tuvieron puntuaciones más altas en somatización, obsesivo-compulsivo, sensibilidad interpersonal, depresión, psicoticismo y gravedad global. índice de psicopatología. Si percibimos el acoso como una experiencia traumática, nuestros resultados confirman el efecto del trauma acumulativo. Hodges y cols. [77] afirman que los encuestados que experimentan más eventos traumáticos en el mismo período de tiempo muestran posteriormente complejidad de síntomas. Nuestros resultados están en línea con Afifi et al. [78], quienes encontraron que el uso de sustancias adictivas por parte de los adolescentes aumenta si, además de experiencias adversas con los tutores, también han experimentado acoso por parte de sus compañeros. El estudio de Glassner y Cho [79] obtuvo resultados similares. Afirmaron que la experiencia de acoso en la infancia tiene un efecto sobre el mal humor o la tristeza en la adolescencia, lo que conduce a problemas emocionales en la edad adulta temprana y se asocia con un aumento significativo en el uso de sustancias en la edad adulta para ambos sexos [79]. Un estudio de Bond et al. [80] pide la implementación de medidas de prevención del acoso escolar en todas las escuelas debido al efecto acumulativo de las experiencias adversas en diferentes entornos (hogar, escuela), lo que predice un mayor impacto en la aparición de psicopatología posterior, incluidos los intentos de suicidio.

Numerosos estudios han demostrado una relación entre el acoso escolar en la infancia y el maltrato infantil en el entorno familiar. Un gran estudio estadounidense sobre 37.000 niños en edad escolar [81] encontró una fuerte relación entre la presencia de maltrato, abuso sexual o negligencia en el entorno familiar y las probabilidades de que un niño/adolescente sea acosado en el entorno escolar. Al mismo tiempo, los “matones” denuncian cada vez más violencia doméstica, abandono y problemas de abuso de sustancias por parte de los padres [82]. De ello se deduce que los niños que sufren violencia doméstica se encuentran con mayor frecuencia en la posición de víctima o agresor en el proceso de acoso.

Hacer frente a las experiencias adversas de la infancia, incluido el acoso, parece ser fundamental para la salud y el bienestar futuros. Según estudios anteriores, las relaciones en la familia desempeñan un papel crucial. Si las necesidades básicas de un niño no se satisfacen en la familia, si un niño no siente que pertenece a ella o no se siente seguro, y si esta frustración se repite en la escuela, entre sus compañeros o más tarde en el trabajo, los sentimientos de la soledad puede provocar psicopatología [83,84,85]. Cuando la experiencia de acoso crea recuerdos traumáticos que perpetúan la psicopatología en la adolescencia o la edad adulta, las prácticas terapéuticas que procesan el trauma (por ejemplo, EMDR, NET TF-CBT o rescripting de imágenes) pueden ser útiles [86,87,88,89]. Los adolescentes con un vínculo más fuerte hacia su comunidad, en el hogar y en la escuela, también tienen menos probabilidades de verse involucrados en comportamientos agresivos como el acoso [51]. Por otro lado, si un niño tiene una relación positiva con sus tutores, buenas habilidades mentales y es capaz de regular sus emociones, tiene un buen requisito previo para el desarrollo de la resiliencia, a pesar de los eventos adversos [90]. . Lo mismo se aplica a los adultos que informan que fueron acosados ​​en la edad escolar: la resiliencia puede reforzarse teniendo una experiencia correctiva en una relación en la que se sientan seguros, aceptados y donde reciban aliento [91]. Como el abuso infantil puede provocar comportamientos intimidantes y déficits de asertividad en algunos individuos [92], pueden convertirse más fácilmente en víctimas de acoso. Sería apropiado que profesores y educadores desarrollaran una empatía integral en términos de mentalización [93] y la capacidad de ser un modelo a seguir en un comportamiento asertivo apropiado [94]. En general, mentalizar es la capacidad de comprender el mundo de los estudiantes y al mismo tiempo estar en contacto con su yo interior. Las personas acosadas necesitan ayuda para desarrollar su asertividad; necesitan el apoyo enérgico de los adultos y también de sus compañeros que son compasivos y empáticos. Los niños con una relación segura también son capaces de mentalizar; por lo tanto, apoyar su estatus en el aula podría contribuir a un funcionamiento más saludable de la comunidad del aula.

Los resultados de este estudio resaltan la necesidad de promover la prevención integral de los efectos nocivos a largo plazo asociados con las relaciones disfuncionales en las familias y el comportamiento sociopatológico en las escuelas y otras instalaciones infantiles. Comprender los vínculos entre el trauma infantil y la psicopatología posterior podría ayudar a los profesionales y consejeros del trabajo social a orientar las intervenciones que apoyen a las familias en riesgo. Dado que la mayoría de los trastornos mentales aparecen en la edad adulta temprana, es decir, antes de los 25 años [95], el sistema de atención de salud mental eslovaco debería orientarse a apoyar a la población joven. Los especialistas pueden abogar por políticas y recursos para ayudar a satisfacer las necesidades de los niños y las familias en riesgo. Además, los programas preventivos y las actividades de los psicólogos escolares y de asesoramiento desempeñan un papel importante. Pueden ayudar a detectar el acoso en una etapa temprana y sus acciones pueden ser inmediatas. La aparición de fenómenos indeseables depende del clima de cada aula y del ambiente general de la escuela; por lo tanto, los nuevos enfoques en la prevención del acoso y otros fenómenos patológicos se centran actualmente en el concepto de "escuela segura" y las normas de clase contra el acoso [96]. Todo niño debe sentirse aceptado y seguro en casa y en la escuela. Para el funcionamiento óptimo y la eficacia de los esfuerzos preventivos en todos los ámbitos, desde la prevención primaria hasta la terciaria, es importante la cooperación interdepartamental. Los profesionales que trabajan en las escuelas necesitan tener acceso a orientación metodológica, por ejemplo, de los Centros de Asesoramiento Educativo y Psicológico, así como la oportunidad de reunirse con colegas de la Oficina Central de Trabajo, Asuntos Sociales y Familia, así como con otras organizaciones dedicadas a la prevención de fenómenos sociopatológicos, con el fin de establecer redes e intercambiar información e ideas. Cuando se trata de clientes adultos con síntomas psicopatológicos que buscan ayuda profesional, es apropiado abordar las experiencias de acoso dentro de la anamnesis, ya que pueden servir como fuente de recuerdos traumáticos y contribuir al mantenimiento de los síntomas psicopatológicos [88, 89].

Una limitación de este estudio podría ser la duración y complejidad de la batería de pruebas. Para algunos encuestados, todo el proceso de recopilación de datos podría resultar tedioso y provocar fatiga y problemas de atención. Además, la adquisición de datos se realizó a través de una entrevista cara a cara estandarizada en la que las respuestas del encuestado podrían verse afectadas por el sesgo de deseabilidad social [97]. Otra limitación es que la experiencia de trauma y acoso infantil fue autoinformada retrospectivamente, lo que puede causar un sesgo de respuesta [98, 99]. Aunque los autoinformes retrospectivos pueden ser inexactos debido a omisiones, recuerdos distorsionados o falta de voluntad para informar adversidades pasadas, algunos investigadores afirman que los estudios retrospectivos tienen un lugar legítimo en la investigación [100]. Una limitación adicional sería confiar en la validez esperada de dos cuestionarios utilizados en el estudio: el ACE-IQ y el BSI-53 no han sido validados previamente en el entorno eslovaco y actualmente están en proceso de validación. Además, la resiliencia es un fenómeno complejo, pero para esta investigación solo teníamos datos limitados de la Escala Breve de Resiliencia (BRS), lo que nos permitió sacar conclusiones limitadas. Por otro lado, el punto fuerte de este estudio sería que la evaluación se realizó en una muestra representativa de la población eslovaca.

Este estudio evaluó las asociaciones entre el trauma infantil, la resiliencia, el acoso y la aparición posterior de psicopatología en una población adulta representativa de la República Eslovaca. El hallazgo más importante del estudio fue que el efecto protector de la resiliencia fue moderado por el acoso en varios tipos de psicopatología de la edad adulta. Comprender los vínculos entre el trauma infantil, el acoso y la psicopatología posterior podría ayudar a los profesionales a orientar políticas, recursos e intervenciones hacia quienes están en riesgo. Además, los psicólogos escolares pueden ayudar a identificar y abordar el acoso escolar y promover programas integrales de prevención para mitigar el comportamiento agresivo.

Los conjuntos de datos generados y analizados durante el estudio actual no están disponibles públicamente, pero están disponibles a través del autor correspondiente previa solicitud razonable.

Experiencias adversas de la infancia

Experiencias adversas en la infancia – Cuestionario internacional

Desorden hiperactivo y deficit de atencion

Ansiedad

Escala Breve de Resiliencia

Breve inventario de síntomas

Entrevista personal asistida por computadora

Cuestionario de trauma infantil

Depresión

Índice de gravedad global

Comportamiento de salud en niños en edad escolar

Hostilidad

Sensibilidad interpersonal

Escala de Minimización y Negación

Obsesivo compulsivo

Ideación paranoica

Ansiedad fóbica

psicoticismo

Trastorno de estrés postraumático

somatización

Estados Unidos de América

Estados Unidos

Oficina Mundial de la Salud

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Descargar referencias

Los autores desean agradecer al Centro de Coordinación Nacional para la Resolución de los Problemas de la Violencia contra los Niños en Eslovaquia y al Instituto de Salud Social de la Universidad Palacky de Olomouc por todo el apoyo, y a la empresa de investigación Focus por la recopilación de datos.

Este trabajo fue apoyado por una subvención de la Universidad Palacky número: IGA_CMTF_2023_001.

Instituto de Salud Social de la Universidad de Olomouc, Universidad Palacky Olomouc, Univerzitni 22, Olomouc, 77111, República Checa

Júlia Švecová, Jana Furstova, Natália Kaščáková, Jozef Hašto y Peter Tavel

Clínica ambulatoria de psiquiatría y psicoterapia, Heydukova 27, Bratislava, 81108, Eslovaquia

Natália Kaščáková y Jozef Hašto

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JS, NK y JH conceptualizaron el estudio. JS escribió el marco teórico y la discusión, con aportes de NK y JF. JF realizó los análisis estadísticos y visualizó los gráficos y tablas. JH supervisó el estudio. PT fue el investigador principal. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.

Correspondencia a Júlia Švecová.

Los encuestados fueron informados sobre el objetivo del estudio y aceptaron voluntariamente participar. Todos los participantes aceptaron el consentimiento informado electrónico, incluida la declaración de protección de datos, antes de su participación en el estudio. No se ofreció ninguna compensación monetaria por participar en el estudio. El estudio eslovaco fue aprobado el 5 de marzo de 2019, respectivamente, por el Comité Científico Ético de la Universidad Palacky de Olomouc (n.º 2019/05) y se realizó de acuerdo con las directrices de la Declaración de Helsinki.

No aplica.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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A continuación se muestra el enlace al material complementario electrónico.

Material complementario 1: Las tablas 1 a 10 muestran resultados más detallados de modelos de regresión lineal multivariados, que prueban el efecto del trauma infantil (CTQ) y la resiliencia (BRS), moderados por el acoso, sobre la psicopatología (BSI-53). Para cada subescala del BSI-53 y del Índice Global de Severidad de Psicopatología (GSI), se ajustó un modelo separado y sus resultados se presentan en una tabla separada.

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Švecová, J., Furstova, J., Kaščáková, N. et al. El efecto del trauma infantil y la resiliencia sobre la psicopatología en la edad adulta: ¿el acoso modera las asociaciones? BMC Psychol 11, 230 (2023). https://doi.org/10.1186/s40359-023-01270-8

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Recibido: 10 de marzo de 2023

Aceptado: 03 de agosto de 2023

Publicado: 11 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s40359-023-01270-8

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